Протезування на імплантах

Протезування на імплантах – це заміщення одного або декількох зубів, що стоять поруч, на дентальний імплант/імпланти, на які зверху встановлюється коронка або протез.

Імплант із коронкою за своєю будовою повністю повторює анатомію натурального зуба:

• Сам імплант – це корінь зуба.
• Абатмент (перехідник) – шийка зуба.
• Коронка – це сам зуб, який розташовується вище за край ясен.

Дентальний імплант, подібно до зубного кореня, сприяє оптимальному розподілу навантаження при жуванні на кісткову тканину щелепи. Протезування зубів на імплантах – найбільш фізіологічний метод відновлення втрачених зубів і довговічний, оскільки встановлені конструкції не доводиться змінювати у зв'язку з розсмоктуванням кісткової тканини та пов'язаним із цим просіданням ясен.

Показання до протезування на імплантах

Особливістю дентальних імплантатів є їхня універсальність. На такий «штучний корінь» можна поставити будь-які ортопедичні конструкції – від одиночної коронки до часткового чи повного протезу. Показання для протезування на імплантах:

• відсутність одного зуба (у тому числі розташованого наприкінці зубного ряду);
• часткова або повна відсутність зубів на щелепі.

Переваги протезування зубів на імплантах

Найбільш поширені проблеми, з якими люди звертаються до стоматолога-протезиста.

Відсутність одного або декількох зубів, що стоять поруч, у зубному ряду

Варіантів тут три:

• Використовувати імплант/імпланти, на які буде встановлена коронка або мостоподібний протез.
• Встановити мостоподібний протез із опорою на два сусідні зуби.
• Замовити знімний протез на кламерах або мікрозамках.

Перший варіант є кращим з низки причин:

• Немає необхідності депульпувати та обточувати здорові зуби.
• Конструкція на імплантатах довговічніша і міцніша, тоді як опорні зуби можуть з часом розхитуватися.
• Зубні протези на імплантах створюють правильне навантаження на кістку щелепи, тим самим перешкоджаючи її поступовому розсмоктуванню та просідання під встановленою конструкцією.
• Відновити останній зуб у зубному ряду іншими методами не вдасться.

Повна відсутність зубів на щелепі

Тут варіантів менше:

• Встановлює знімний або незнімний протез на 4 або 6 імплантатах (All-on-4 або All-on-6).
• Той самий знімний протез, з яким у багатьох асоціюється старість: вставна щелепа в склянці з водою на тумбочці.

Із застосуванням імплантів можуть здійснюватися різні види протезування.

За терміном використання - їх можна поділити на тимчасове та постійне.

За принципом фіксації – на незнімне, умовно знімне (з гвинтовою фіксацією), комбіноване та знімне.

Застосування будь-якого з перерахованих вище методів протезування передбачає такі етапи:

• Складання схеми протезування;
• Отримання точних відбитків, фіксація центральної оклюзії;
• Виготовлення робочої моделі, моделі зубів-антагоністів та загіпсування їх у артикулятор;
• Підбір стандартних чи виготовлення індивідуальних абатментів на моделі;
• Виготовлення зубного протезу;
• Фіксація протезу в ротовій порожнині;
• Контроль та корекція оклюзії та артикуляції;
• Навчання пацієнта правилам догляду за протезами та проведення гігієнічних процедур;
• Контроль оклюзії у період адаптації до протезу;
• Довгостроковий контроль функціонування протезів на імплантах;
• Професійна гігієна ротової порожнини раз на 6 місяців.

Протипоказання до протезування зубів на імплантах:

Абсолютних протипоказань, за яких протезування зубів на імплантах проводити в жодному разі не можна, досить багато. До них відносяться:

• злоякісні новоутворення;
• вагітність;
• інсулінозалежний цукровий діабет;
• прийом бісфосфонатів – препаратів для лікування остеопорозу;
• хвороби кровоносної системи;
• аутоімунні захворювання;
• хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія та ін.);
• туберкульоз;
• хронічний рецидивуючий афтозний стоматит та деякі інші хвороби порожнини рота.

Виявлення відносних протипоказань визначає тактику протезування. При поганій гігієні ротової порожнини, наявності каріозних зубів і активного пародонтиту проводиться попереднє лікування, а потім вже безпосередньо імплантація.
 
Остеопороз не є причиною відмови в імплантації: є моделі імплантів для кісткової тканини низької щільності. Протезування на імплантах проводиться у курців. Однак цій категорії пацієнтів лікарі настійно рекомендують кинути палити або значно обмежити кількість сигарет, що викурюються. Куріння порушує живлення тканин і не сприяє загоєнню після операції встановлення імплантату.

У КНП «Стоматологічна поліклініка 1» ДМР ми застосовуємо одразу кілька систем імплантації. Це дозволяє нашим лікарям підбирати оптимальні варіанти проведення імплантації індивідуально для кожного з пацієнтів, повністю відновлювати естетичність та функції зубних рядів, гарантувати відмінний довгостроковий результат. Наявність систем імплантації з різних цінових категорій дозволяє оптимізувати витрати на лікування без втрати якості.

Статтю написала
лікар - стоматолог
Цисар Михаил Петрович

Детальніше про лікаря