Лікування зубів при середньому карієсі
Середній карієс постійних зубів може протікати:
- у хронічній формі
- у гострій формі
Критерії діагностики середнього карієсу:
Клінічні:
При хронічній течії
-
має практично безсимптомний перебіг
-
можливі скарги на незначний біль, а частіше відчуття оскому в зубі, що виникають від хімічних подразників та швидко проходять після припинення їхньої дії
-
можливий короткочасний біль від температурних та механічних подразників, частіше у місці локалізації дефекту
-
наявність каріозної порожнини на поверхні зуба, частіше в ретенційних пунктах (місцях ретенції залишків їжі): фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийкової області
-
поява каріозної порожнини твердих тканин зуба відзначається через деякий час після прорізування зуба
-
каріозна порожнина розташована в межах плащового дентину, краї дефекту нерівні пігментовані (жовто-коричневого, коричневого кольору)
-
каріозна порожнина має широкий вхідний отвір, найбільшу ширину у емалево-дентинного з'єднання.
-
при зондуванні відзначається шорсткість, розм'якшення емалі, розм'якшений дентин, який вистилає каріозну порожнину, пігментований
-
зондування каріозної порожнини слабо болюче за винятком стінок в області емалево-дентинної сполуки
-
можливий біль від холодного (води), що зникає відразу після усунення подразника
При гострій течії
-
скарги на незначний біль, а частіше відчуття оскому в зубі, що виникає від хімічних подразників і швидко минає після припинення їхньої дії
-
можливий короткочасний біль від температурних і механічних подразників, частіше в місці локалізації дефекту
-
наявність мелоподібного кольору плями з каріозним дефектом у її центрі на поверхні зуба, частіше у ретенційних пунктах (місцях ретенції залишків їжі): фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийкової області
-
поява мелоподібного кольору плями та каріозного дефекту твердих тканин зуба відзначається через деякий час після прорізування зуба
-
в області мелоподібного кольору ураження емалі виявляється неглибокий дефект - каріозна порожнина, яка розміщена в межах плащового дентину, краї дефекту нерівні мелоподібного кольору
-
каріозна порожнина має вузький вхідний отвір, найбільшу ширину у емалево-дентинного з'єднання і поступово звужується у напрямку до пульпи
-
при зондуванні відзначається шорсткість, розм'якшення емалі, розм'якшений дентин, який вистилає каріозну порожнину сіро-білого або жовтуватого кольору, рідше він дещо пігментований
-
розм'якшений дентин може мати хрящеподібну консистенцію та зніматися інструментом (екскаватором) пластами
-
зондування каріозної порожнини слабо болюче за винятком стінок в області емалево-дентинної сполуки
-
реакція на перкусію – безболісна
-
біль від холодного (води), що зникає відразу після усунення подразника
Допоміжні діагностичні критерії:
-
рентгенографія: наявність каріозної порожнини у твердих тканинах коронки зуба
-
визначення порога больової електрозбудливості пульпи (методом електро-одонто-діагностики)
Лікування зубів при середньому карієсі:
Місцеве лікування:
-
проведення професійної гігієни порожнини рота;
-
навчання пацієнта раціональної індивідуальної гігієни ротової порожнини;
-
індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота та зубної щітки;
-
призначення лікувально-профілактичних зубних паст, які містять кальцій, фториди, мінеральні речовини; сольових паст і т.ін.;
-
місцеве знеболювання (анестетики);
-
препарування каріозної порожнини;
-
пломбування каріозної порожнини;
-
якщо площа каріозного ураження велика (2 мм) - препарування та пломбування всіх фісур жувальної поверхні моляра;
-
покриття інших зміненого кольору ділянок фісур жувальної поверхні молярів герметиком;
-
за наявності значної кількості каріозних плям і дефектів емалі - ремінералізуюча терапія з використанням препаратів фтору, кальцію, ремінералізуючих розчинів, лаків, що містять фтор і т.ін.;
-
герметизація фісур жувальних зубів;
-
електрофорез препаратів фтору;
-
електрофорез препаратів кальцію;
-
електрофорез ремінералізуючих препаратів.
Загальне лікування:
- нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів (не більше 30 г цукру на добу)
- у разі потреби (наприклад, вагітним) призначення комплексних препаратів кальцію, фтору, мікроелементів, вітамінів (курс 30 днів, 2 курси на рік)
Рекомендації пацієнтам:
-
за раціональною гігієною порожнини рота та методикою чищення зубів;
-
за призначенням індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флосси);
-
за призначенням лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі.
Профілактика рецидивів виникнення карієсу:
Диспансерне спостереження у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі де-компенсованого перебігу карієсу – частішеКритерії ефективності лікування:
Стабілізація каріозного процесу, збереження пломби протягом тривалого часу, відновлення форми, функції та косметичних якостей зуба.
Статтю написала
лікар - стоматолог
Бачинска Тамара
Леонідівна
Детальніше про лікаря