Про поліклініку

Дорослим

Дітям

Лікарі

Прейскурант

Реєстратура

Контакти

Терапевтична стоматологія

Лікування зубів при середньому карієсі

Середній карієс постійних зубів може протікати:

  • у хронічній формі
  • у гострій формі

Критерії діагностики середнього карієсу:

Клінічні:

При хронічній течії

  • має практично безсимптомний перебіг

  • можливі скарги на незначний біль, а частіше відчуття оскому в зубі, що виникають від хімічних подразників та швидко проходять після припинення їхньої дії

  • можливий короткочасний біль від температурних та механічних подразників, частіше у місці локалізації дефекту

  • наявність каріозної порожнини на поверхні зуба, частіше в ретенційних пунктах (місцях ретенції залишків їжі): фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийкової області

  • поява каріозної порожнини твердих тканин зуба відзначається через деякий час після прорізування зуба

  • каріозна порожнина розташована в межах плащового дентину, краї дефекту нерівні пігментовані (жовто-коричневого, коричневого кольору)

  • каріозна порожнина має широкий вхідний отвір, найбільшу ширину у емалево-дентинного з'єднання.

  • при зондуванні відзначається шорсткість, розм'якшення емалі, розм'якшений дентин, який вистилає каріозну порожнину - пігментований

  • зондування каріозної порожнини слабо болюче за винятком стінок в області емалево-дентинної сполуки

  • можливий біль від холодного (води), що зникає відразу після усунення подразника

При гострій течії

  • скарги на незначний біль, а частіше відчуття оскому в зубі, що виникає від хімічних подразників і швидко минає після припинення їхньої дії

  • можливий короткочасний біль від температурних і механічних подразників, частіше в місці локалізації дефекту

  • наявність мелоподібного кольору плями з каріозним дефектом у її центрі на поверхні зуба, частіше у ретенційних пунктах (місцях ретенції залишків їжі): фісурах, ямках жувальної та інших поверхонь зубів, пришийкової області

  • поява мелоподібного кольору плями та каріозного дефекту твердих тканин зуба відзначається через деякий час після прорізування зуба

  • в області мелоподібного кольору ураження емалі виявляється неглибокий дефект - каріозна порожнина, яка розміщена в межах плащового дентину, краї дефекту нерівні мелоподібного кольору

  • каріозна порожнина має вузький вхідний отвір, найбільшу ширину у емалево-дентинного з'єднання і поступово звужується у напрямку до пульпи

  • при зондуванні відзначається шорсткість, розм'якшення емалі, розм'якшений дентин, який вистилає каріозну порожнину сіро-білого або жовтуватого кольору, рідше він дещо пігментований

  • розм'якшений дентин може мати хрящеподібну консистенцію та зніматися інструментом (екскаватором) пластами

  • зондування каріозної порожнини слабо болюче за винятком стінок в області емалево-дентинної сполуки

  • реакція на перкусію – безболісна

  • біль від холодного (води), що зникає відразу після усунення подразника

Допоміжні діагностичні критерії:

  • рентгенографія: наявність каріозної порожнини у твердих тканинах коронки зуба

  • визначення порога больової електрозбудливості пульпи (методом електро-одонто-діагностики)

Лікування зубів при середньому карієсі:

Місцеве лікування:

  • проведення професійної гігієни порожнини рота

  • навчання пацієнта раціональної індивідуальної гігієни ротової порожнини

  • індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота та зубної щітки

  • призначення лікувально-профілактичних зубних паст, які містять кальцій, фториди, мінеральні речовини; сольових паст і т.д.

  • місцеве знеболювання (анестетики)

  • препарування каріозної порожнини;

  • пломбування каріозної порожнини:

  • якщо площа каріозного ураження велика 2 мм - препарування та пломбування всіх фісур жувальної поверхні моляра

  • покриття інших зміненого кольору ділянок фісур жувальної поверхні молярів герметиком

  • за наявності значної кількості каріозних плям і дефектів емалі - ремінералізуюча терапія з використанням препаратів фтору, кальцію, ремінералізуючих розчинів, лаків, що містять фтор і т.д.

  • герметизація фісур жувальних зубів

  • електрофорез препаратів фтору

  • електрофорез препаратів кальцію

  • електрофорез ремінералізуючих препаратів 

Загальне лікування:

  • нормалізація дієти з обмеженням вживання легкозасвоюваних вуглеводів (не більше 30 г цукру на добу)
  • у разі потреби (наприклад, вагітним) призначення комплексних препаратів кальцію, фтору, мікроелементів, вітамінів (курс 30 днів, 2 курси на рік)

Рекомендації пацієнтам:

  • за раціональною гігієною порожнини рота та методикою чищення зубів

  • за призначенням індивідуальних засобів гігієни (зубні щітки середньої жорсткості, флосси)

  • за призначенням лікувально-профілактичних паст, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі

Профілактика рецидивів виникнення карієсу:

 Диспансерне спостереження у стоматолога (не рідше одного разу на рік), у разі де-компенсованого перебігу карієсу – частіше

Критерії ефективності лікування:

Стабілізація каріозного процесу, збереження пломби протягом тривалого часу, відновлення форми, функції та косметичних якостей зуба.


Статтю написала
лікар - стоматолог
Бачинска Тамара
Леонідівна


Детальніше про лікаря



Заплануйте Ваш візит

-->